Pobuda Dora Hvalice skupščini Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za ponovno razpravo in odločanje o 30. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja

Državni svet Republike Slovenije ja na 30. seji dne 16.02.2005 v skladu z 41. členom poslovnika državnega sveta (Ur.l.RS, št. 44/93, 14/99, 2/04)) obravnaval pobudo državnega svetnika Dora Hvalice skupščini Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za ponovno razpravo in odločanje o 30. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja in na podlagi prvega odstavka 56. člena Zakona o državnem svetu (Ur.l.RS 44/92) sprejel naslednji

SKLEP:

Državni svet Republike Slovenije podpira pobudo državnega svetnika Dora Hvalice skupščini Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za ponovno razpravo in odločanje o 30. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja in predlaga Zavodu za zdravstveno zavarovanje, da pobudo prouči in nanjo odgovori.

Obrazložitev

Državni svet ugotavlja naraščanje nezadovoljstva med zavarovanci zdravstvenega zavarovanja Slovenije zaradi krčenja pravic iz zobnoprotetičnega zdravljenja.

Do 14. avgusta 2004 je bila zavarovana oseba v skladu s 30. členom Pravil upravičena do mostička, če je med šestimi vidnimi zobmi (štirje sekalci in dva podočnika) manjkal vsaj en zob. Po 14. avgustu, ko so začele veljati v Uradnem listu Republike Slovenije objavljene aprila sprejete spremembe, pa morajo zavarovane osebe samoplačniško kriti celotno ceno mostička, če jim manjkajo manj kot trije oz. manj kot pet zob.

Skupščina ZZZS je aprila 2004 to spremembo izglasovala na podlagi razlage predstavnika strokovne službe, da ne gre za krčenje ampak za prestrukturiranje pravic. Manjkajoči zob v vidnem delu zobovja naj bi bilo treba nadomestiti le zaradi estetskega izgleda. Če pa manjkajo vsaj trije oz. pet zob, pa naj bi bilo zoboprotetično zdravljenje potrebno tudi za izboljšanje žvečenja. To je bila njihova razlaga, ki pa seveda ne zdrži ne strokovne ne človeške presoje. Pomeni le postopno brisanje pravic do zoboprotetičnega zdravljenja iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Za poročevalca na seji državnega sveta je bil določen državni svetnik Doro Hvalica.

Državni svet predlaga Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, da pobudo prouči in v skladu s 96. členom poslovnika državnega sveta (Ur.l. RS št. 44/93, 14/99 in 2/04) nanjo v roku 30 dni odgovori.